Pyomètre

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Pyomètre

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Le Pyomètre chez le Chien et le Chat - Vét & Cie

Source médicale : Veterinary Partner (VIN)

Qu’est-ce que le pyomètre ?

Le mot pyomètre vient du latin (pyo signifiant pus, et metra signifiant utérus). Il s’agit d’une infection grave de l’utérus, qui se remplit de pus. 
Sans traitement, les bactéries et leurs toxines traversent la paroi utérine pour se propager dans le sang, provoquant un état de choc potentiellement mortel. 

Comment se développe l’infection ?

À chaque cycle de chaleurs, la muqueuse de l’utérus s’épaissit en prévision d’une gestation. Cette paroi peut finir par rester gonflée de façon anormale et permanente (une condition appelée hyperplasie endométriale kystique). 

Ce tissu épaissi devient un environnement idéal pour les bactéries qui remontent naturellement depuis le vagin. L’accumulation de ces effets hormonaux explique pourquoi cette maladie touche principalement les femelles plus âgées non stérilisées.

Les Symptômes

Les signes cliniques apparaissent classiquement 1 à 2 mois après la fin d’un cycle de chaleurs. Ils diffèrent selon la forme du pyomètre et l’espèce de l’animal. 

➤ Chez la chienne :

• Perte d’appétit et léthargie. 
• Vomissements. 
• Consommation d’eau excessive et augmentation des mictions. 
• Pyomètre ouvert : Le col de l’utérus est ouvert, laissant s’écouler des pertes vaginales purulentes, ce qui facilite le diagnostic. 
• Pyomètre fermé : Le col de l’utérus est fermé, empêchant le pus de s’écouler. La chienne est généralement plus gravement malade en raison de l’accumulation des toxines et du retard de diagnostic. 

➤ Chez la chatte :

• Présence de pertes vaginales crémeuses.
• Ventre parfois distendu par la taille de l’utérus rempli de pus.

Attention : Contrairement aux chiens, les chattes continuent souvent de manger et de faire leur toilette normalement jusqu’aux stades très avancés. Ce manque de symptômes évidents entraîne souvent un retard de diagnostic qui peut être fatal.

Le Diagnostic

Le vétérinaire s’appuie sur plusieurs éléments pour confirmer la présence d’un pyomètre :

✔ Analyses sanguines : Révèlent un schéma typique d’infection généralisée.

✔ Radiographies : Permettent de visualiser un utérus massivement distendu (un utérus normal n’est pas visible à la radiographie).

✔ Échographie : Utilisée pour confirmer le diagnostic si les radiographies sont ambiguës.

Le traitement chirurgical du pyomètre

La chirurgie est le traitement de choix lors de pyomètre. Elle consiste à retirer complètement l’utérus infecté ainsi que les deux ovaires (ovariohystérectomie). 
Contrairement à une stérilisation de routine, cette intervention est réalisée sur un animal malade dont l’utérus est fortement dilaté, fragile et rempli de pus. La chirurgie est donc plus complexe et comporte un risque anesthésique plus élevé, surtout si l’infection a déjà affecté l’état général de l’animal.  
Malgré ces défis, la chirurgie permet de retirer immédiatement la source de l’infection et d’obtenir une guérison rapide dans la majorité des cas. Plus l’intervention est réalisée tôt après le diagnostic, meilleures sont les chances de rétablissement. 

Prévention et Cas Particuliers

• La Stérilisation :
La stérilisation est la seule prévention absolue contre le pyomètre. Une femelle peut bénéficier de cette intervention à tout âge. Les risques perçus liés à une stérilisation de routine sont infiniment moindres que le danger de mort posé par un pyomètre.

• Le Pyomètre de moignon :
Après une stérilisation, un petit moignon de tissu utérin reste à l’intérieur de l’abdomen. Tant qu’il n’y a pas d’hormones, ce moignon est inactif. Cependant, si l’animal est exposé à des hormones (œstrogène ou progestérone), un pyomètre peut se développer sur ce moignon, même des années après la stérilisation. 

Voici les causes potentielles de la présence d’hormones :

  • 1. Syndrome de l’ovaire rémanant (un résidu microscopique d’ovaire oublié lors de la stérilisation). 
  • 2. Exposition accidentelle de l’animal à des crèmes hormonales topiques à usage humain.
  • 3. Utilisation de médicaments progestatifs (parfois prescrits chez les chats).
  • Le traitement du pyomètre de moignon nécessite une chirurgie pour retirer le tissu infecté, ainsi qu’une investigation minutieuse pour identifier et éliminer la source hormonale responsable.

Information scientifique : Cet article est adapté des ressources cliniques de Veterinary Partner (VIN).

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